Повышение уровня тропонина при тяжелых инфекциях является неблагоприятным прогностическим признаком. При COVID-19 часто определяется повышения уровня сердечного тропонина. Этот феномен может быть следствием воспалительного или ишемического повреждения миокарда, в том числе развития истинного ОКС.
Данные об отдаленных последствиях повреждения миокарда при COVID- 19 не многочисленны. Возможности методов МРТ в настоящее время позволяют оценивать подробности повреждения миокарда. В журнале European Heart Failure опубликована работа, описывающая МРТ картину миокарда у 147 пациентов, перенесших ранее COVID-19 тяжелого течения, потребовавшего госпитализации. У всех пациентов в остром периоде отмечалось повышение уровня тропонина.
Для определения ишемии миокарда проводился тест с АТФ. Какие-либо признаки повреждения миокарда выявлялись у 54% пациентов: фиброз аналогичный тому, который развивается после миокардита, выявлялся у 26% пациентов, признаки перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемия миокарда — у 22%, оба типа поражений — у 6%. Миокардитоподобные изменения были достаточно небольшими по объему и ограничивались в 88% случаев тремя или менее сегментами, и не ассоциировались со снижением фракции выброса левого желудочка. Порядка 30% пациентов с фиброзом имели признаки активного миокардита.
Отсутствие исходных данных МРТ не позволяет достоверно судить о том, в какой степени перенесенный COVID-19 является истинной причиной выявленных изменений. Однако ишемическое повреждение миокарда может быть преобладающим при COVID-19, что определяет дальнейшие профилактические мероприятия.
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab075/6140994
Источник: rmj.ru
